大龄孤独症儿童“职业取向训练法”研究报告

（一 期）

一、引言

（一）研究意义：

借鉴国际身心障碍人士生命全程服务理念，在孤独症儿童早期评估诊断、早疗、干预训练、融合式教育等方式接力实施的基础上，针对具备一定认知、语言、情感、社交和行为能力的大龄孤独症儿童，探索研究一套培养其职业兴趣、训练其职业技能，提高其融入水平的方法，对其成年后的生命意义，生活质量和生存状态具有十分重要的意义。

（二）研究目标：

根据大龄孤独症儿童的兴趣取向、学习能力和认知程度，进行合理的、有针对性、差别化的引导、互动和训练，使其具备一定的职业操作能力，并能融入一般人群，与其进行协作配合，完成一定的工作工序和工作量。为其参与机构化的职业服务，社区化的特殊岗位就业打好基础。

（三）研究范畴：

结合目前国内实际情况，不照搬照套境外模式。研究客体为13-18岁的大龄孤独症儿童，研究的主体为康复训练机构、儿童家庭、社区及社会职业机构。

二、 “职业取向训练法”构成框架

（一）建立三个课堂

第一课堂为至爱阳光康复训练中心，第二课堂为儿童家庭，第三课堂为社区及社会职业机构。

第一课堂的目标任务是：通过ABA个别训练法、集体课堂训练法、融合式教育法、结构化训练法、感觉统合训练法等，在前期0-6岁、7-12岁两个阶段系统、科学化训练的基础上，对13岁以上儿童进行兴趣取向，自理及技能发展的评估，差别化的进行整合聚合。有针对性地开展绘画、音乐、体育、手工、厨艺、园艺等课堂。在训练过程中，定期进行评估，并做好与第二课堂、第三课堂的衔接和互动。

第二课堂的目标任务是：通过与训练机构的互动和配合，贯穿全程训练理念，向机构提供儿童生活自理、认知、兴趣取向及参与家庭生活情况。一方面与机构互动共同评估好儿童的技能、职业取向，另一方面，按照机构的评估结构和训练计划，在家庭生活中加强职业技能储备的专门训练。

第三课堂的目标任务是：通过训练机构与社区、社会职业机构的对接，建立相对固定的机构课堂和定期活动机制，把融合式教育和职业技能训练结合起来，让大龄孤独症儿童走入社会，适应社会，锻炼能力。

（二）应用科学方法

1、减少三类课业：针对具备一定认知、语言、自理能力的大龄孤独症儿童特点，适当减少语、算等基础课程，减少1对1训练课业，减少机构内部室内教育课业；

2、增加两类课业：增加合课、融合式、室外、场景式教育课业，促进大龄孤独症儿童“走出去”，着重提高其社交、沟通和协作能力；增加手工、专门职业型课业，着重提高大龄孤独症儿童的职业技能和操作能力。

3、系统、精细化训练：分阶段科学化评估大龄孤独症儿童的兴趣取向和能力特点，在此基础上，确定其职能取向范围，辅以结构化训练方法，促进职业取向发展，逐步养成熟练技巧和技能。

（三）保障协调运作

三个课堂互为依存，彼此互动，形成三位一体的训练体系。第一课堂是主导，第二课堂是基础，第三课堂是平台。第一课堂主要发挥计划、评估、发展的主导作用，注重及时调整训练的目标、内容、轮次和频度；第二课堂主要按照第一课堂的计划，发挥日常训练，跟踪报告，沟通信息的作用，逐步培养和固化符合儿童特点的专项技能，及时向机构提供本轮日常训练情况，为下一轮训练的内容和目标的制定提供参考和依据。

三、至爱阳光“职业取向训练法”的实践

自2013年以来，着重进行了“三个课堂”的具体实践，积累经验，不断创新。

（一）第一课堂案例

1．日托模式训练：在积累运行多年的陪护走读模式经验的基础上，针对大龄儿童能力和程度不断提高的情况，在评估的基础上，从2013年10月份起，果断决策，开办第一个大龄儿童日托班。其最大的特点就是家长全日脱离，儿童在老师的安排下接受全日制的训练，包括课余的自理生活。减少了语、数等基础课程，增加了手工、艺术、园艺、体育、社交等课程。此举也得到了家长们的拥护和欢迎，帮助其节省了大量的时间和精力。

在日托班模式下，孩子的自我意识、自理能力、配合程度和技能发展有了质的提高，且呈加速发展趋势。日托班模式的实验取得成功后，至爱阳光又于今年5月开办了第二个日托班。

2．户外活动：根据残联标准，每月至少开展一次户外活动。每季度提前制定活动计划安排，确定活动地点和活动内容，让孩子们走出教室，走向户外，通过乘坐公共交通工具，亲子互动，师生互动，提高其社会适应性，锻炼社交、沟通能力，锻炼身心；

3．融合教育：已与东方剑桥幼儿园建立联系，作为开展融合式教育活动的基地，已组织开展一次活动。下一步将制定活动计划和内容，加强特殊儿童群体与一般儿童的互动学习，提高其适应性。

综上第一课堂的三个案例，只要能开动脑筋，科学计划，大胆实践，积极引导，大龄孤独症儿童的能力可以挖掘和发展，其职业取向也自然可以通过独立完成教师训练内容的过程中，得到发挥和表现，为下一步集中式、大强度地开展职业训练打下了基础。

（二）第二课堂案例

1．赢得社区大力支持：在合肥市和蜀山区残联的指导下，至爱阳光逐步与所在社区、街道建立了联系和公益渠道，蜀山区丁岗社区、荷叶地社区，街道等社会组织给予了大力支持，使得大龄孤独症儿童的社会实践和职业训练课程项目得以实现。

2．经常性开展社会实践：大胆进行职业训练尝试。目前已开展了“面点制作”、“超市购物”等活动。具体为组织大龄儿童到“千言万语”烘焙房进行制作面点操作训练活动；到合家福超市、沃尔玛超市进行购物体验训练等活动；正在联系合肥宝贝地球村，获取支持。该机构为专业的儿童职业体验场所，拟与其有计划的开展共建活动。

（三）第三课堂案例

1. 徐雪雁——厨艺技能培养

女孩雁雁，今年16岁，6岁开始接受ABA等方法的康复训练，7岁起坚持在至爱阳光进行康复训练至今。10岁前由父母、（外）祖父母一起生活，10随后与父母一起生活。目前在至爱阳光日托“海鸥班”学习。

A.常年坚持训练，是学习职业技能所需认知和配合程度的基础。

目前，雁雁能看懂超市广告宣传册，识字量能通读小学三年级上册语文课本，与家长，老师沟通，配合较好，2013年度获至爱阳光优秀学员“最佳配合奖”

B.注意观察留意，发现孩子的兴趣点是训练职业取向的关键。

雁雁日常生活中对气味比较敏感，气味是其感知和探究周围物体的重要途径，对食品、食材、饮料、化妆品、洗涤用品的气味和名称特别有兴趣。尤其喜欢和家长一起在厨房中互动。

C.逐步培养，循序渐进，坚持不懈，是进行厨艺养成的科学方法。

第一步，从气味的兴趣点出发，首先教会孩子认知和熟悉各种食材和调料，各自的味道和功用；

第二步，从大动作入手，训练孩子帮助家长摆放、收拾碗筷，洗、摘菜，取、收各种食材和调料，学会做外围配合工作；

第三步，从精细动作入手，教会孩子使用厨刀切菜，先易后难，先粗后细，先从豆腐干、土豆块开始，在逐步到切素菜瓜果，目前已能够切细丝，明白和掌握丝、条、片、块的意义和切法。

第四步，先从避免接触热油，明火的安全环节入手，先学会翻炒和上盘环节，逐步发展到学会倒油，翻炒，加入调料，上盘全部过程。

从发现兴趣点，到基本掌握简单的菜品制作，大约经历了1年半的时间。

期间，第一课堂老师的训练也为厨艺的发展提供了帮助。在第二课堂面点制作和超市购物等实践中，雁雁也能较好地配合完成。

2、吴轶伦——手工技能培养

吴轶伦，男孩，今年12岁， 3岁起坚持在至爱阳光（前身微雨）进行ABA等方法康复训练至今，随父母一起生活。目前在至爱阳光日托“海鸥班”学习，在手工、算术等方面表现较好。回顾这些年吴轶伦的成长以及技能培养，主要有三点：

A.干预及时、从小训练、常年坚持，是训练孤独症儿童配合与沟通能力的必经之路。

孤独症儿童最缺乏的便是配合和沟通能力，突破这个瓶颈，ABA必不可少。吴轶伦自两岁半确诊孤独症以来，坚持进行ABA回合训练，从最初的需要大量强化物只为静坐5分钟到现在的不需要强化物也能较好地完成老师或家长布置的任务，干预及时、长期坚持训练功不可没。

B.关注兴趣，是培养孤独症儿童职业技能的基础

不管是孤独症儿童、还是正常孩子的培养，有一点是相同的，便是有兴趣的东西学起来轻松、有趣、并且事半功倍。吴轶伦在很小的时候，就在手工方面表现出极大兴趣，在学校是在手工课上动作快、精准；在家时特别喜欢拆、装一些物品，像：摇篮、玩具等。

C.因材施教、及时鼓励、培养成就感，是推进技能提升的有效方法。

第一，用兴趣培养耐心。结合吴轶伦喜好手工的特点，家长上网买来大量DIY油画图板，从他最喜欢的画画开始，培养其耐心和独立完成作品的能力。吴轶伦虽然手工不错，但依赖性特别强，一旦他发现一件事情有人可以帮忙时，即便自己会的他也懒得再去做。家长就从画画开始，从最初的辅助完成DIY到逐步脱手让他独自完成，通过半要求半鼓励的方法，逐步锻炼吴轶伦的耐心与独立性。

第二，成就感很重要。与正常孩子相比，孤独症儿童在情感方面表现较迟钝，即便如此，培养成就感亦是至关重要。每当吴轶伦独立完成一件作品（画画、组装等），老师和家长都会及时给予表扬，拥抱、夸奖、或者物质表扬（喜欢吃的、玩的等），渐渐地，虽然嘴上不说，他自己也会在任务完成后表现得很得意，有时还自己索要表扬。

第三，及时引导，逐渐从“玩”到“实用”。培养孤独症儿童的职业技能是老师和家长的共同心愿，结合吴轶伦的兴趣爱好，老师和家长进行实时引导，从最初的喜欢拆装玩具到家长特意买来可调节的桌椅、简易家具让他自主安装；在学校，有需要维修的课桌椅，老师也会主动要求吴轶伦积极参与，吴轶伦表现非常积极并能够很好配合。

三、存在的不足和下一步工作计划

（一）主要不足

一是三个课堂的齐头并进和协同发展比较困难，尤其第二课堂的发展受到社会环境和条件的限制，发展不足，共建机构、组织过少，开展的点少、面窄；

二是注重孩子兴趣点的发现和职业取向发展的理念尚待宣传推广，亟待进一步获得家长的理解和支持，第三课堂的开辟刻不容缓；

三是第一课堂对职业取向的训练科目和计划制定尚在探索过程中，缺乏客观的评估标准指标体系，理论建设尚待探索，标准建设亟待加强；

四是三个课堂的协调运作机制是一个系统工程，期待获得主管部门，社区进一步的大力支持，社会组织、机构的理解和接纳。此外，社会职业实践活动需要一定场地和资金保障，有待扶持筹资和慈善等方面的支持。

（二）下一步工作计划

一是进一步完善第一课堂科目设置和精细化分类施教；

二是研究制定不同职业训练科目的评估标准，分层，分阶段，以便在今后的训练中，可操作、可评估、可形成闭环的进行；

三是努力建立三个课堂协调运作的训练体系，进一步与社区、街道沟通协调，签订社区指导计划，增加社会职业实践活动联系共建点和共建内容，。与其他孤独症服务机构开展互助协作，合作开展教学研究和社区活动。

四是创新方式方法，选择重点家庭开展第三课堂日常训练，建立三个课堂的沟通渠道，借助新方法，新科技，建立相关联络人员的微信群，壮大群体，扩大影响，及时沟通信息，交流经验做法。

五是树立信心，加强宣传和理念普及，通过网站和沟通联系，形成良好的社会发展环境，为大龄孤独症儿童的发展，以致今后的庇护性就业服务创出新路。

注：本研究报告版权属于至爱阳光机构，引用转载请联系我们